hotline-header


Phác đồ điều trị viêm gan B bộ Y Tế

22-12-2017

Theo những thông tin từ Tổ chức Y tế thế giới (WHO), Có khoảng 240 triệu người hiện nay trên thế giới đang mang virus B (HBV) mãn tính. Những người mang virus B, nếu được điều trị kịp thời sẽ ngăn ngừa gây bệnh suy gan, xơ gan hay ung thư tế bào gan nguyên nhẫn tới tử vong…Vì vậy, ngoài việc chẩn đoán và tiên lượng bệnh, để điều trị thành công cho người bệnh luôn là vấn đề đặt ra với các bác sỹ khi điều trị. Sau đây là phác đồ điều trị viêm gan B bộ y tế mà người bệnh có thể tham khảo.

Thông tin hữu ích dành cho bạn đọc:

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B BỘ Y TẾ MỚI NHẤT

Bác sĩ tư vấn phác đồ điều trị viêm gan B bộ y tế

Bác sĩ tư vấn phác đồ điều trị viêm gan B bộ y tế

Virus viêm gan B là một loại virus phổ biến trên toàn cầu, do virus có tên HBV gây ra. Viêm gan B được lây truyền chủ yếu qua 3 con đường chính: Máu, từ mẹ sang con và con đường tình dục. Nếu mẹ bị nhiễm virus HBV và có chỉ số HBeAg (+) thì khả năng lây nhiễm sang cho con chiếm khoảng 80% và hơn 90% trẻ bị nhiễm sẽ bị viêm gan B mãn tính. Viêm gan B chia làm 2 giai đoạn :

Cấp tính ( 90% người bệnh trong giai đoạn này có khả năng tự khỏi )

Mãn tính ( gồm 10% người bệnh ở giai đoạn này và hậu quả là biến chứng xơ gan, ung thư gan)

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B CẤP TÍNH

Ở những người bệnh có biểu hiện vàng da

Thời gian ủ bệnh trong khoảng từ 4 tuần tới 6 tháng.

Biểu hiện: mệt mỏi, chán ăn, nôn, buồn nôn, tiểu ít sẫm màu, vàng da, đau tức vùng gan, phân bạc màu...

Xét nghiệm: ALT và AST tăng cao (> 5 lần so với giá trị bình thường). Lượng Bilirubin tăng cao, chủ yếu là Bilirubin trực tiếp. Chỉ số HbsAg dương tính (+) hoặc âm tính (-) và anti-HBc IgM dương tính (+)

Ở những người bệnh không có biểu hiện vàng da

Biểu hiện: chán ăn, cơ thể có mệt mỏi, đau cơ.

Xét nghiệm: Bilirubin tăng cao, chỉ số AST, ALT tăng cao, chủ yếu là Bilirubin trực tiếp, HbsAg dương tính (+) hoặc âm tính (-) và anti-HBc IgM dương tính (+).

Ở thể viêm gan tối cấp

Biểu hiện: Người bệnh có dấu hiệu suy gan cấp kèm theo các triệu chứng của bệnh lý não gan.

Xem thêm: 5 dấu hiệu gan của bạn đang yếu đi

Xét nghiệm: Chỉ số AST, ALT tăng cao, Lượng Bilirubin tăng cao, chủ yếu là Bilirubin trực tiếp, HBsAg dương tính (+) hoặc âm tính (-) và anti-HBc IgM dương tính(+), thời gian đông máu kéo dài, tiểu cầu giảm.

Phác đồ điều trị viêm gan B bộ Y Tế

Một số triệu chứng viêm gan B

Điều trị viêm gan B cấp tính: Chủ yếu là hỗ trợ

  • Nghỉ ngơi tuyệt đối trong thời kỳ có triệu chứng lâm sàng.
  • Kiêng rượu bia, hạn chế ăn chất béo, tránh sử dụng các thuốc chuyển hóa qua gan.
  • Nếu cần thiết xem xét nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch
  • Có thể sử dụng các thuốc bổ trợ gan theo chỉ định của bác sĩ

Riêng đối với người bệnh ở thể viêm gan tối cấp: Cần được điều trị hồi sức nội khoa tích cực. Có thể cân nhắc sử dụng thuốc kháng virus đường uống.

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B MÃN TÍNH

Chẩn đoán xác định bệnh: HBsAg dương tính (+) > 6 tháng hoặc HBsAg dương tính (+) và Anti HBc IgG (+). Chỉ số AST, ALT tăng từng đợt hoặc liên tục trên 6 tháng.

Chỉ định điều trị khi: Chỉ số ALT tăng trên 2 lần giá trị bình thường hoặc có bằng chứng xác nhận có xơ hóa gan phát triển hoặc xơ gan bất kể chỉ số ALT ở mức nào.

Số lượng virus HBV-DNA ≥ 105 copies/ml (20.000 IU/ml) nếu HBeAg dương tính (+) hoặc HBV- DNA ≥ 104 copies/ml (2.000 IU/ml) nếu HbeAg âm tính (-).

Phác đồ điều trị viêm gan B 2017

  • Thuốc điều trị:
  • Thuốc Tenofovir (300mg/ngày) hoặc thuốc entecavir (0,5 mg/ngày).
  • Thuốc Lamivudine (100mg/ngày) sử dụng cho người bệnh xơ gan mất bù hay phụ nữ mang thai.
  • Thuốc Adefovir dùng phối hợp với thuốc lamivudine khi có kháng thuốc.
  • Thuốc tiêm Peg–IFNα, IFNα (Peg-IFNα-2a liều 180mcg/tuần và thuốc Peg-IFNα-2b liều 1,5mcg/kg/tuần; IFNα liều 5 triệu IU/ngày hoặc 10 triệu IU/lần -3 lần/tuần, là thuốc tiêm dưới da từ 6-12 tháng.

Ngoài ra cần theo dõi tác dụng không mong muốn của thuốc để khắc phục kịp thời. Cần ưu tiên sử dụng trong trường hợp phụ nữ muốn sinh con, đồng nhiễm viêm gan virus D, không dung nạp hoặc thất bại điều trị với thuốc ức chế sao chép virus HBV đường uống.

Phác đồ điều trị viêm gan B bộ Y Tế

Phác đồ điều trị viêm gan B bộ Y Tế

Bệnh nhân viêm gan b cần xem xét ngừng thuốc ức chế sao chép virus HBV uống khi

  • Trường hợp HbeAg dương tính (+): sau khoảng 6-12 tháng có thay đổi huyết thanh HBeAg và HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện.
  • Trường hợp HBeAg âm tính(-): chỉ số HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện khi 3 lần xét nghiệm liên tiếp cách nhau 6 tháng.

Cần chú ý: Phải theo dõi tái phát sau khi ngừng thuốc để điều trị lại.

Trên đây là Phác đồ điều trị viêm gan B bộ y tế mà các bác sĩ phòng khám đa khoa Kim Mã cung cấp cho người bệnh tham khảo. Để việc điều trị đạt hiệu quả, người bệnh cần kiểm tra sức khỏe và làm các xét nghiệm chẩn đoán bệnh trước khi dùng bất kì một loại thuốc điều trị bệnh viêm gan B nào.

Tags:

(0 phiếu)
Phòng khám gan

HÃY ĐỂ CHUYÊN GIA TƯ VẤN CHO BẠN

Chúng tôi luôn mong muốn bênh nhân thuận tiện và được tư vấn trong thời gian phản hồi nhanh nhất. Hãy phản hồi cho chúng tôi để chúng tôi có thê phục vụ bạn tốt nhất

Ý kiến bạn đọc (hãy để lại số điện thoại để chúng tôi tư vấn cho bạn)